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山重水復疑無路,柳暗花明又一村

供稿科室:院辦 發布日期:2017/6/1 查看次數:3487

-----記消化內科高分辨率食管測壓


     2017.5.9.9:00,消化內科胃腸動力室內正在有條不紊地忙碌著,王樹俊副主任醫師目不轉睛地盯著電腦屏幕,護士張洋洋在溫柔細致地給患者講解注意事項、插管、喂水、喂食面包……
    這是一名年輕患者,因“胸骨后吞咽不暢感”輾轉就診于各大醫院,做了很多檢查:喉鏡、多次胃鏡、上消化道鋇餐造影均未發現明顯問題,按“胃食管反流病”治療效果欠佳,患者為此非常苦惱和焦慮。
     2017.5.6患者慕名來到我院消化內科,方立峰主任仔細查閱了病人的病歷資料后,叫來了剛從武漢協和醫院胃腸動力監測中心學習歸來的王樹俊副主任醫師,共同商討下一步診治措施。“患者做了很多檢查,食管粘膜完整,并沒有糜爛、潰瘍或腫瘤,那么會不會存在食管運動功能障礙呢?”方主任和王醫生不約而同地提出了這個問題。于是當機立斷,決定給患者做高分辨率食管測壓,所以就有了文章開頭的一幕。
     檢查還在繼續著,患者配合很好,王樹俊醫生熟練地做著標記,觀察著每一口吞咽波形,不同的是該患者幾乎每個吞咽波都很強,吞咽時似乎有些費力。檢查結束后,王醫生當即打開分析軟件,對每一口吞咽進行全面細致的分析,發現這位患者是一種典型的食管高動力性疾病——高壓收縮食管(Jackhammer 食管),這才是患者反復胸骨后不適的罪魁禍首,原因找到了,剩下的就是對癥下藥了,患者癥狀很快緩解了,出院前,患者高興地對我們說“食管測壓真神奇啊,吃吃喝喝就把病查清楚了!”
  

 


  
    消化道測壓是一項成熟的技術,經過數十年的發展,由之前的8通道傳統測壓演變為如今的21-36通道高分辨率測壓,采用“時空圖”的模式,從而能簡潔、直觀、高效的檢測消化道動力狀態。
    高分辨率食管測壓技術適應證:1.疑有食管動力障礙性疾病  (1)賁門失遲緩癥、彌漫性食管痙攣。(2)非特異性食管動力障礙。(3)系統性疾病伴食管癥狀:如硬皮病、糖尿病、慢性特發性假性小腸梗阻等。2.不明原因的吞咽困難、非心源性胸痛  3.動力障礙性疾病治療(藥物和手術)的療效評估  4.PH或者PH-阻抗監測前食管下括約肌定位  5.抗反流手術前排除食管動力障礙性疾病。
    消化道測壓主要包括食管測壓和直腸測壓,我院自2017年2月正式開展消化道測壓技術以來,積累了一些經驗,為很多食管動力障礙性疾病患者查明了病因,得到業內同行和廣大患者的一致認可。

 

作者:王樹俊

 
 
 
 
 
 
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