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開展病歷規范化培訓 提升基層診療行為

供稿科室:外聯辦 王占鋒 發布日期:2018/6/1 查看次數:1798
    為進一步加強醫聯體單位醫務人員病歷書寫與質量管理,夯實病歷書寫基礎,5月30日下午,我院外聯辦協同感染性疾病科主任張念陪走進鄭州綠城醫院開展“病歷書寫基本規范” 培訓。
    張念陪首先從規范病歷書寫的必要性講起,強調病歷書寫是醫師的基本功,規范書寫永不止境;病歷書寫質量不再只是醫院加強醫療質量進行內部監督管理的需要,更重要的將是患者及社會的需要和法律的約束。醫務人員必須重新審視病歷的功能、作用和社會價值,從法律的高度層面,將其作為證據來對待。
    接著他結合多年臨床經驗,緊貼臨床實際,全面而詳細地解讀了《新版病歷書寫規范要求》的具體內容和最新要求,把以往醫生在病歷書寫中存在的問題一一進行了反饋和交流分享。
    鄭州綠城醫院丁志強院長說:“今天聽完張主任授課,受益匪淺,在病歷書寫方面確實存在不足,下一步,我們會繼續狠抓病歷質量,加強病歷書寫規范化,加大病歷質量監控力度,力爭使病歷質量管理在上一個新臺階,做到與時俱進,依法行醫,保障醫療安全。”
    培訓結束后,張主任深入隨機抽查了幾份病歷,針對缺陷,及時提出整改建議,并要求上級醫師一定要把好病歷關。
    此次培訓,必將促使醫聯體成員單位進一步加大病歷質量的管理力度,提高病歷內涵質量,保障醫療安全,保護醫患雙方的利益。

 
 
 
 
 
 
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